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“医生，我的膝盖突然肿得像馒头，疼得路都走不了。”23岁的小林（化姓）在家人的搀扶下走进南京市第一医院风湿免疫科诊室，脸上满是痛苦。经检查，小林的血尿酸值高达880μmol/L，远超420μmol/L的正常值上限，被确诊为急性痛风性关节炎。
而追根溯源
这突如其来的病痛
与他每天至少一杯的奶茶
脱不了干系
小林告诉风湿免疫科副主任、医学博士苏定雷，自己是奶茶的忠实爱好者。近半年来，他几乎每天午休都会到公司楼下的商场买杯奶茶，有时加班比较晚，也会再点上一杯。
展开剩余85%“我觉得现做的奶茶比普通饮料健康，而且自己还挺关注健康，所以一直点的是三分糖，没成想还是出了问题。”小林懊恼地说。
苏定雷在得知小林的饮食习惯后指出，问题就出在他长期大量摄入的奶茶上。“被忽略的果糖确实可能成为隐形的‘健康杀手’。”苏定雷解释道，日常生活中含糖饮料的消费十分普遍，很多奶茶及碳酸饮料中使用的“果葡糖浆”就是由葡萄糖和果糖组成。
即使是“三分糖”或者“少甜”的奶茶果茶，其实糖分依然超标。网传某品牌奶茶配方中，一杯500ml的奶茶普遍加入了20~30g糖浆/果糖。
苏定雷介绍，果糖的“威胁”在于其相比于蔗糖、葡萄糖等，会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时在体内的分解过程会直接产生尿酸，增加了内源性尿酸的来源。两者相加，可导致体内尿酸浓度明显升高。小林每天一杯奶茶，长期下来，果糖摄入过量，这就为高尿酸血症和痛风埋下了隐患。
随后，苏定雷先对小林采取消炎镇痛治疗，帮助其缓解了疼痛；之后，又通过药物为小林进行降尿酸治疗，最终使其尿酸降至达标范围内。
像小林这样的案例并非个例。学校周边的饮品店，学生们三三两两捧着奶茶说说笑笑；写字楼的电梯里，十个人中总有三四个手里拎着奶茶袋。风湿免疫科近期接诊的另一位患者，20岁的大学生小张（化姓）也是典型的“奶茶控”，平时至少每天一杯奶茶，周末逛街更是至少2杯奶茶起步。
“每次路过奶茶店都忍不住进去买一杯，聚会时还会互相推荐新品，不知不觉就喝了不少。”直到上个月学校体检发现尿酸偏高，小张才意识到问题的严重性。
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不可轻视的果糖
市面上的碳酸饮料、果汁、功能饮料等，虽然嘌呤含量极低，但都含有丰富的果糖。“绝大多数含糖饮料都或多或少含有果糖，短期少量饮用影响不大，但如果长期习惯性喝含糖饮料，高尿酸血症的风险就会增加。”
苏定雷表示，除奶茶、果茶外，鲜榨果汁、果脯蜜饯等加工食品都含有不低的果糖，会对尿酸产生较大影响。“虽然果糖对尿酸的影响是个长期的效应，但对于本身尿酸就高以及得过痛风的人而言，短期一次性大量摄入果糖也可能会诱发痛风的发作。”
不仅是高尿酸，若摄入过多的果糖，还会增加代谢综合征的风险，高血糖、高血脂、高血压等随之而来，“三高”症状与肾脏的关系十分密切，而长期的高尿酸血症会增加肾功能损伤的风险。
此外，部分奶茶中难以忽略的植脂末也潜藏健康风险，其含有的反式脂肪酸和磷酸盐可谓“双重隐患”。据了解，反式脂肪酸会加剧胰岛素抵抗，进而抑制尿酸排泄。磷酸盐则与尿酸竞争肾脏排泄通道，形成“双通道抑制”效应。而且，奶茶中的咖啡因对特定人群也存在威胁，尤其是已存在尿酸结晶沉积的患者，过量摄入可能诱发急性痛风发作。
“三高”年轻化
正确控制尿酸
当代年轻人一不小心就容易滑向“三高”的深渊：把奶茶、水果捞当晚餐，却不知里面的椰奶和蜂蜜让糖分超标；坚信 “年轻就是资本”，直到体检报告上的异常指标变成刺眼的红色，才惊觉自己早已站在 “三高” 的边缘。
对此专家认为，这与大家对控制尿酸的几个误区也有关系。“有些人认为只有啤酒影响尿酸，实际上酒精度含量越高的酒水饮料对尿酸的影响越大，比如说白酒、黄酒。另一方面像骨头汤、鸡汤等荤汤肉汤其实没有多少营养，反而含有很多嘌呤、脂肪，建议少喝。”
苏定雷介绍，在痛风和高尿酸血症的患病过程中饮食因素只占20%，另外80%的因素是自身的代谢障碍。专家提醒，无论男女，在正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。
“对于高尿酸血症或者痛风患者，最重要的是监测并控制血尿酸水平，因为高尿酸是关节破坏及肾脏损伤的罪魁祸首。如果进行合理的饮食控制后血尿酸依然较高，则需要药物治疗。”苏定雷提醒道。
名院名科——风湿免疫科
南京市第一医院风湿免疫科为南京市临床医学重点专科，南京医科大学风湿免疫专业硕士学位授予点，中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会常委单位，中国免疫学会皮肤免疫分会委员单位，江苏省免疫学会自身免疫分会主任委员单位。
科室常规收治各类关节炎（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等）及结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等）患者，尤其对于重症红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病的诊治积累了丰富的经验。目前设有干燥综合征、骨质疏松和痛风三个专病门诊，并在长乐路院区和河西院区均设有专家门诊。技术特色包括：双源CT诊断及评估痛风石、生物制剂/靶向药治疗难治性结缔组织病等。
干燥综合征专病门诊：周三上午
骨质疏松专病门诊：周二上午
痛风专病门诊：周三上午
以上专病门诊均为长乐路院区
专家简介
南京市第一医院风湿免疫科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士。江苏省免疫学会自身免疫专委会常委兼秘书长、中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会委员、江苏省研究型医院学会风湿病学分会委员、江苏省医学会风湿病学分会委员（第11届）、美国约翰霍普金斯大学医学院访问学者、南京市卫生青年人才；发表SCI文章10余篇，主持南京市医学重点科技发展项目、南京市科技局国际合作项目、南京医科大学重点项目等课题。
擅长各类结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎）及关节炎性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等）的规范化、个体化诊治。
长乐路院区专家门诊时间：周二下午
河西院区专家门诊时间：周三上午
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来源：风湿免疫科
编排：刘春兴 张炜琳
校对：李晓丹 单申生
审核：车楠 曹慧慧
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